| 希望教室名： |
|
| 入塾説明会： |
説明会は約60分となります。
|
| テスト会： |
テスト会は80分となります。
|
| お子さまのお名前： |
※全角文字でご記入ください |
| フリガナ： |
※全角カタカナでご記入ください |
| 学校名： |
※全角文字でご記入ください |
| 学年： |
|
| 性別： |
|
| 保護者の方のお名前： |
|
| 住所： |
〒
-
※半角数字でご記入ください
|
| お電話番号： |
-
-
|
| メールアドレス： |
|
| 確認用： |
|
| パンフレットの有無： |
進学塾Rexの案内パンフレットをお持ちでしょうか？
|
| ご案内の送付： |
今後、進学塾Rexのお知らせを送らせていただいてもよろしいでしょうか？
|
このページをどのように
知りましたか？
（複数回答可）： |
|
Web 申し込み
資料請求
個別相談
お知らせ